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最近,有人举报无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保问题,经调查发现,该院通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等,拉拢诱导参保人员虚假住院,涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元。当地公安机关已对医院法定代表人、院长等24名涉案人员采取刑事强制措施。
医保基金监管复杂,容易被一些不法分子钻空子谋取非法利益。近年各级医保部门也陆续查处了一大批欺诈骗保案件:有些病人甚至一年住院16次近200天;有的医院核定床位数仅30张,但日住院人数多达108人,远超服务能力。
医保基金数目庞大,同时又是有限的,它能用于支持患者的医疗费用,为患者减轻经济负担,使他们能够获得及时有效的治疗,关系到14亿人的福祉,必须精打细算、合理分配,才能让更多的人从中受益。
对医院来说,要防止踩医保红线,不仅仅靠自我监督,也需要更客观和高效的手段。
从使用源头来看,如果用原有的医保卡来刷卡支付,无法保证是本人在使用,也难以追溯使用的真实情况,容易造成盗刷盗用。
国家近年一直在推行的医保电子凭证,其中一个原因也是为了堵住这个漏洞。

由于医保电子凭证涉及到国民个人信息,需要安全性高、不容易被破解的智能终端去进行身份核验。根据国家印发《医保业务综合服务终端技术规范》的通知,除了对医保业务综合服务终端提出要具备医保电子凭证的阅读识别功能,还要提供人脸识别和活体检测功能,实现实名、实人认证。
2020年,广东天波等设备厂商推出国家首批医保业务综合服务终端过检产品,不仅要配备3D结构光人脸识别摄像头,还需要符合终端物理特征的唯一标识及硬件安全模块唯一标识,防止被篡改或伪造。

天波智慧医疗医保过检终端家族产品
通过医保电子凭证终端的人脸识别功能进行对比,判断使用人和持卡人是否一致,实现“实名+实人”的双重验证。这一特性从根本上提升了身份核验的准确性和安全性,确保是参保人员本人在接受服务,有效遏制了冒名顶替、虚假就医等骗保行为。
此外,医保电子凭证终端的应用还促进了医保数据的实时上传,使得医保基金的使用流向更加透明化、可追溯,有效防止了医保资金的滥用和流失。
天波医保电子凭证过检终端的推广使用,还能简化了报销流程,促进医保服务的数字化转型,提高了服务效率。参保人员无需再携带实体医保卡,只需刷脸或调出手机上的医保电子凭证二维码进行扫描,即可完成挂号、缴费、结算等操作,既方便了群众,也减轻了医疗机构的管理负担,市民直接在医保电子凭证终端进行刷脸的医保结算,不用担心忘带医保卡或身份证,也不用到缴费窗口排队,更省时灵活,也能减少医院收费人员的人力成本。
利用科技手段,可以让医院管理实现降本增效。更重要的是,可以保障医保资金的合法使用,有效规避骗保的“坑”,守护医院的廉政风气和人民看病的钱袋子。随着越来越多的高科技手段引入,相信能够有效为医保基金安全构建起一道更加坚固的防线。
广东天波自助式医保业务综合服务终端产品详情:https://shop.telpo.cn/product_detail.php?id=267
品牌简介:天波智能硬件专注于建设开放的智能硬件定制解决方案,致力于成为全球领先的Al硬件解决方案提供商。产品包括手持安卓智能终端系列、台式安卓智能终端系列、柜式安卓智能终端系列。提供一站式的智能硬件定制解决方案,已有安防、餐饮、旅游、酒店,物流、零售、百货等行业的成功案例,是行业数字化、智能化发展的重要推动者。
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